重庆去圣保罗医院医生指出据调查显示：对60例人工流产术后继发不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果人工流产术后继发不孕，输卵管因素28例(46.7%)，占不孕原因的第一位;余依次为盆腔炎性粘连17例(28.3%)，子宫内膜异位症10例(16.7%)，宫腔粘连9例(15.0%)，月经失调8例(13.3%)，免疫因素7例(11.7%);人工流产术后继发不孕伴微生物感染十分常见，其中以解脲支原体感染最常见，感染率为58.1%，衣原体次之，感染率为50.0%。

重庆圣保罗医院医生表示：人工流产术后并发症是导致继发不孕症的直接原因。

人工流产术已成为女性避孕失败补救重要措施，这一手术相对安全、简便，因而被临床广泛应用。但由于流产女性年龄轻、数量大，且未婚、未生育者居多。

有文献报道，每年全球约有4000～6000万例人工流产，即全球妊娠的26%以流产结局，其术后并发症尤其是远期并发症常导致继发不孕症。作者观察的60例患者中，绝大多数是由于人工流产术后感染引起输卵管炎症，或流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管引起非炎症性血肿机化，导致输卵管阻塞致不孕，仅少数由于刮宫过度、内膜损伤、内膜异位、内分泌失调引起不孕。

输卵管具有摄卵、提供授精场所及输送受精卵至宫腔等功能，其任何部位发生阻塞或功能障碍均可导致不孕。输卵管增粗或肉芽组织增生造成输卵管管腔狭窄，造成输卵管通畅障碍和蠕动功能紊乱。

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即使在子宫输卵管通畅的情况下，孕卵也可能因输卵管周围粘连妨碍其进入子宫腔而导致不孕。本组输卵管因素导致不孕症发生率为46.7%(28/60)，与文献报道的25%～50%相一致。为此，如何预防和降低人工流产感染率是面临的一个重要问题。作者认为：手术前应做认真详细的妇科检查，不应忽视平素生殖道感染的影响，因许多研究证实，有些病原体。

如衣原体感染，通常无明显临床症状，感染者往往是无症状性感染而不能及时觉察，以致延误诊断和治疗;有条件的医院应作分泌物细菌培养，无条件者术前必须作阴道清洁度的检查;严格掌握手术适应证、禁忌证。重点做到：

①手术室的设备、手术器械敷料的消毒，手术人员的手、受术者手术野皮肤黏膜等消毒;

②人工流产术术后应常规给予抗生素预防感染;

③重视人流后的卫生和护理宣教;

④人工流产术术后若发生急性炎症，治疗要及时、彻底,避免发展为慢性盆腔炎。另外，子宫内膜炎不利于受精卵着床，宫腔粘连导致的宫腔闭锁，会降低子宫容受性。

所以，重庆圣保罗医院医生提醒：预防控制感染、避免不必要的损伤、刮宫过度、流产不全等并发症，是减少人工流产术后继发不孕的关键。