宝宝哭泣时皮肤为什么会变黑

常有很多新妈妈向医生咨询这样一个问题。自己的孩子用力哭泣时,脸色都会变猪肝色或暗黑色,接着全身僵硬、憋气不呼吸,也有新妈妈反映说,自己的孩子在用力解大便时也会发生上述反映。

重庆圣保罗医院医生介绍哭泣本身是用力的呼吸动作,是宝宝在做肺部及气管大量换气的运动,可增加肺活量、肺耐力,对健康是有助益的。故正常宝宝偶尔高声嚎啕大哭是可以接受的。

哭泣时肤色会变黑,其原因主要有以下六点:

1.哭的动作是拖长的呼气而无吸气,所以哭的愈久肺(及身体)内的氧气存量愈少,虽然其中难免会掺杂着间断的吸气动作,但是相较于呼气还是嫌少了。

2.正常肺部在呼气末时,尚余留着相当(约80~90?)的空气在肺泡内,即使短暂的停止吸气,肺内循环的血液仍可源源地将此存留肺内的氧气带入血液中,故肤色不会变。但是在剧烈哭泣时,肺内的空气是被用力地排出体外(哭就是呼气),余留在肺内的氧气存留量有限,因此血液能获取的氧气量会自然地减少。

3.剧烈的哭泣就是代表着剧烈的运动,本身体内氧的消耗量就会较平静时增加许多,因此血液中含氧量亦较低了。

4.哭泣时胸壁及肚子的肌肉用力挤压肺脏,肺内压力升高,肺血管压力升高,所以在血液循环上肺内血流减少,血液获氧能力减少,外加有部份的缺氧血流未经过肺泡带氧气就直接回到心脏内,掺入全身动脉血流中(右至左分流),所以躯干四肢的血液含氧量锐减。这应是最重要的因素。

5.解大便时用力,其状况就是憋气不呼吸,对肺部及身体的影响就如哭泣一样,是肺压升高,无吸入氧气及氧气消耗增加,所以肤色都会变暗。

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6.呕吐或胃食道逆流是幼儿哭闹时常见的现象。呕吐的动作大致上就是像呼吸的动作一样,所不同的是:呼吸是气管口打开,而呕吐是食道口打开。当哭闹时肚子肌肉用力收缩向内压,升高的腹内压力就可以将胃内容物挤压进入食道而达口腔。婴幼儿的胃较浅,胃与食道间的括约肌环(关卡)较松弛,腹部肌肉只要稍微一用力(如咳嗽或哭泣时),即可使胃内容物挤入食道或口腔,所以婴幼儿的哭闹最易引发呕吐。此时气管口为避免吸呛就会自然紧缩而导致憋气不呼吸了。

综合以上数点,婴幼儿哭泣时脸色及肤色都会变暗些,有时甚至会短暂的停止呼吸(憋气或屏息)现象,这是暂时(少于2~3分钟)且正常的现象,不会有任何后遗症,勿需太紧张。

通常不需要任何特殊治疗,宝宝长大后至1岁左右自然会逐渐改善。然而,对于某些原本心肺功能就不佳的宝宝而言,剧烈的哭泣导致血氧降低则是危险的情形,严重者会导致脑部缺氧受损、抽搐、昏迷等现象,反复地长期发作会影响婴幼儿脑部的发育,因此照顾这些宝宝时要特别注意。

通常较被娇宠的宝宝容易发生屏息症,是一种下意识的向父母威胁的作为(就如躺在地上撒娇或头去撞墙),在外人面前就不太会有此现象。照顾者愈紧张,宝宝发作会愈严重,宝宝虽小但还是会感应到父母的作为,有此认知后就可以思解化除之道了。

处理方法

原本心肺功能好的宝宝

于哭闹后发生屏息时,父母可以隐蔽起来,偷偷观察其肤色是否转变,若无则勿需焦虑,就让他继续哭下去直到结束。若肤色开始变黑也勿急着紧张(通常1~2分钟内的停止呼吸是可以接受的),通常宝宝会慢慢的重新开始呼吸,此时父母出现让宝宝感受到有呼吸才会见到父母。若肤色变暗红或变苍白约达2~3分钟以上(表示情况严重),则可以手指刺激(捏挟)宝宝的脚底部,让其因突然的刺痛而重新开始呼吸,只要有呼吸,宝宝缺氧的状况自然就会改善了。

原本心肺功能差的宝宝

原本于哭闹时就容易发黑,轻微者其处理如上述。较严重者(如原本就有重度心脏病或肺病者)其处理方法如下:

1.勿让宝宝剧烈的哭泣,但轻度哭泣是无妨的。

2.平日家中需要准备氧气(筒)备用,于宝宝哭泣时可在口鼻附近给予些氧气(1~2升/分)。

3.若发生抽搐或昏迷时,除了一般的急救步骤(清除口腔、维持呼吸、心跳)外,尚需要立即送医治疗。

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