辩证选择保守治疗的类型

大多数腰椎疾病保守治疗有效,若需手术治疗,手术方式需因人、因病辩证选择:

1.不固定:对于大多数的椎间盘突出,若没有腰椎不稳,特别是对年轻患者,可行微创射频消融术,或微创椎间盘镜、或微创小切口髓核摘除术,解除神经压迫即可,不需要固定,反对盲目加用内固定,固定扩大化;

2. 坚强固定:对于腰椎滑脱、腰椎不稳或部分椎管减压后造成的不稳定需要坚强固定、坚强融合;

3.动态固定:相对于融合技术,更符合人体生理状态,在稳定腰椎的同时对腰椎的正常活动度影响较小,创伤小,副损伤少,并发症少,特别是可防止或减少融合术后临近节段退变,适用于:(1)作为支撑装置治疗椎间盘源性下腰痛或融合后邻近椎间变性;(2)治疗重度或复发的椎间盘突出;(3)部分腰椎管狭窄患者。(4)对于必须做融合手术的患者,用于保护融合部位邻近的椎间盘。

上述各种手术方式我们治疗小组都已常规开展,特别是动态固定,我们治疗小组紧跟世界和国内先进技术水平,在省内较早开展,疗效满意。

我们处理腰椎疾病的原则是:能不手术绝不手术,若必须手术,能微创绝不扩大。

上图:腰椎内固定+椎间植骨+后外侧植骨融合以坚强固定、坚强融合

     左图:动态固定示意图

    上图:72岁男性,腰椎管狭窄减压术后动态固定(连接索不显影)
 

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