关节炎病因,病理是如何产生的?

关节炎是一种常见的慢性疾病,它是人体在活动时,软骨与关节相互摩擦,缺少足够的液体润滑,从而导致了人体产生疼痛这样一种疾病,常见的有骨关节炎和类风湿关节炎两种。据统计显示,我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。类风湿关节炎在我国的患病率为0.34%~0.36%,同时,类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10~15年。

那么,关节炎是如何产生的呢?

一、关节炎产生的过程:

1、健康的关节包括强健的骨骼,它主要由必需矿物质在胶原蛋白基质中形成。关节中有一个含有滑液的囊,它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击,因为滑液可以有效地润滑关节。

2、关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质,软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的发炎会限制关节的运动。

3、酸性体质的人会造成大量的钙流失,钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积,引起肌肉疼痛,风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合,融合在一起。

二、关节炎的病因:

(一)继发性骨性关节炎指已知有局部病因基础上引起的软骨退变而发生的骨性关节炎,属病理性的。常见的因素如下:

1、既往有关节感染如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后,由于软骨已受到不同程度损伤,而继发本病。

2、关节内骨折既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病理基础。随着年龄的增长,组织变性,软骨及关节内容物的耐应力降低,造成关节不稳,致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。

3、关节发育不良先天性髋关节脱位或半脱位,肢端肥大症,Perthes病等。

4、关节外畸形其引起的关节面负重线不正,如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻,邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。

5、关节不稳定如韧带、关节囊松弛。

6、医源性如长期服用糖皮质激素或关节内注射激素,引起关节软骨剥脱病。

7、肥胖超重中年以后,体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重要的影响,特别是症状出现以前的8—12年。因此,随着年龄的增长,应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5 kg,即可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。

8、肌肉无力股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关节骨性关节炎,主要原因是膝关节的异常应力。

9、关节过度使用某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。如有过损伤膝关节的足球运动员患病率较高,常年从事低头、弯腰、欠站等工作,致使气血、筋脉运行不利,肌肉骨骼营养障碍,因而产生骨质增生,骨性关节炎也必然发生。

(二)原发性骨性关节炎

原发性骨性关节炎,致病原因不明,是生理性的骨关节软骨退行性变,多见于体力劳动者和妇女,其发生往往与增龄、遗传、体质、肥胖超重的老年人,免疫异常和软骨代谢及其他环境因素的影响有关。祖国医学认为属“骨痹”范畴。其肾主骨生髓,肾气充盈则骨髓充实,骨骼坚强,中年后肝肾渐亏,气血虚,筋骨瘦,经久劳损则气血不和,筋骨濡养不足,邪之所凑则病症迁延久而不愈。感受外邪,脏腑虚弱,卫外不固,风寒湿邪乘虚侵入,影响气血运行,致使经气不利,是形成骨性关节炎的成因。

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