细节“揪”出小儿阑尾炎

宝宝的肚子可能会有些胀胀的,你一摸就疼。这是怎么了呢?重庆圣保罗医院儿科主任介绍到宝宝肚子疼,家长不能忽视,可能使小儿阑尾炎。虽然在宝宝这个年龄得阑尾炎非常少见,但也有可能发生。不过,爸爸妈妈往往很难判断宝宝是不是得了阑尾炎。在发病初期,阑尾炎可能更像肠胃感冒。小儿阑尾炎最典型的症状是肚子疼、发烧和呕吐。极少数情况下,也会出现腹泻。

孩子肚子并不很痛,怎么阑尾就穿孔了呢?

腹痛是首先表现出来的症状,但因为幼儿本身无法准确表达“疼痛”的概念,而呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热,以及对打针的恐惧,也掩盖了孩子对疼痛的反应。患儿出现恶心、呕吐、食欲减退,因此常会被误诊为胃肠炎。儿童阑尾炎还会出现38℃左右的发热,也常被误诊为呼吸道感染。但小儿阑尾炎多为先腹痛后发热,体温随病情加重而逐渐升高,当阑尾穿孔引起腹膜炎时,可出现39℃以上的高热。

细节“揪”出小儿阑尾炎

【1】因腹部不适,孩子不愿意活动右侧下肢。行走时,有步态不稳、跛行等异常表现。

【2】小儿阑尾炎一般先腹痛,后发热,腹痛呈持续性。B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾,但腹腔内有“积液”,可协助诊断。

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【3】腹痛时,孩子喜欢右侧卧,双腿稍屈。孩子很少左侧卧,因为阑尾的位置在右边,如果左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。

【4】右下腹有压痛点,个别大儿童有腹肌紧张。触摸孩子的腹部,边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时,孩子会叫痛或用手来推开;也可等小孩睡时检查,触到痛处,小孩会惊醒。

小儿阑尾炎的肚子疼有一个特点是疼痛一开始往往出现在肚脐周围,然后会越来越厉害,逐渐转移到右下腹部。小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,有腹痛、呕吐和发热三大症状,其中腹痛是最典型的特征。近50%的阑尾炎患儿在做手术时,阑尾已经穿孔!家长要注意一些细节,早期识别阑尾炎,不让它从眼皮底下“溜走”。

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