小儿疝气的防治知识

小儿疝气俗称小肠气。我们常常在各大医院的小儿外科,见到家长带着小孩来看小肠气,一般家长的主诉就是:孩子大腿根部常常鼓出一个包,有时候会自己消失或者自己缩小。其实这个就是小儿疝气。今天,我们邀请了重庆圣保罗医院儿科主任为广大家长们讲解小儿疝气的防治知识。

什么是小儿疝气?

疝气,又名 "小肠气",是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道,或薄弱点突出而形成的包块。一般因为咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等诱因,引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。

疝气有哪些治疗方法

小儿腹股沟斜疝有药物疗法、疝气带疗法等保守疗法,目前最可靠、安全的治疗仍是手术疗法。由于小儿在生长发育过程中,腹肌会变得强壮,手术一般只需作疝囊高位结扎术,即手术关闭鞘状突即可。尽管也存在疝复发、术后血肿、输精管损伤等并发症,但其发生率极低,通过精细的手术操作皆可避免。需要指出的是,有近三分之一的单侧斜疝患儿,对侧 "鞘状突"也没有闭合;一侧手术之后,由于腹部压力关系,对侧也可能发病,所以对于单侧斜疝患儿,还须注意对侧发病的可能。

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至于手术时机问题,一般来说,腹股沟疝被诊断后,就可进行手术治疗,以防多次发生嵌顿性疝。对于1至3个月的婴儿,因组织薄弱,推荐在半岁以后进行手术;对于体弱多病易患感冒的小儿,长期咳嗽很可能促使频繁嵌顿,此时应先治疗原有疾病,在适当季节手术治疗;对于患有严重疾病的小儿,如先天性心脏病、营养不良等则宜暂缓手术。

小儿疝气会自行康复吗

随着孩子的生长,腹股沟管会变长,"鞘状突"也会逐步关闭,所以,理论上小儿腹股沟斜疝有自行愈合的可能。但一般来说有斜疝的小儿,本身"鞘状突"的通道就较大,反复发作会使"鞘状突"始终保持开放状态,为此,有疝气的小儿自愈机会并不多。

另外,腹股沟管的延长和内外环的错位,使得"鞘状突"这个通道会变得相对狭窄,这就使患儿在等待自愈的过程中,发生疝气嵌顿的机会大大增加。所谓疝气嵌顿,是指疝内容物疝出后不能回纳。由于嵌顿时内容物常常是肠道,女孩有时是卵巢,其血液循环会被迫中断,有发生坏死的危险。为此,对于有疝气的孩子,一般都建议手术治疗,不宜等待。

家中发生疝气怎么办

一般来说,对于没有发生嵌顿的患儿,腹股沟斜疝常可自由进出,没有症状,适当平卧疝即可回复。如果患儿疼痛明显,剧哭,腹股沟包块变硬,严重者甚至出现恶心呕吐,则要考虑发生嵌顿的可能。此时可先安抚患儿,予以平卧,臀部垫高,如果患儿可安静下来甚至安睡,疝块仍有自行回复的可能。由于嵌顿疝有发生肠坏死的可能,如果两小时内上述症状不能缓解,家长需带患儿及时到儿童专科医院诊治,先试行手法复位;如手法复位失败,就需准备行急诊手术了。

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